Потерпев неудачи на поле здравоохранения, правительство решило заняться формированием здорового образа жизни.
Был принят паспорт этого приоритетного проекта, согласно которому к 2020 году доля граждан, приверженных здоровому образу жизни, должна составить 50%, к 2025 году — 60%.
В настоящий момент доля составляет 36%. Здоровая нация — это уже один из признаков благополучия страны. Хотя растущая по численности нация — еще более актуальный показатель, но о нем стали все чаще молчать, с тех пор как трехгодичный естественный прирост снова сменился убылью.
Программа по формированию здорового образа жизни важна и нужна государству, так же как и отказ от сырьевой экономики, демографическая поддержка, рост инновационной экономики, выход России в мировые лидеры по экспорту технологической продукции.
Все это тоже стояло перед Кремлем, но все так и осталось красивыми отчетами и планами. Здоровый образ жизни рискует повторить судьбу предшествующих приоритетных проектов.
Почему сейчас?
Очередной срок президента подходит к концу, заканчивается период действия майских указов, а значит неминуемо встает вопрос о том, что делать дальше? Какие еще обещания давать народу? На помощь приходит среди прочих инициатив проект формирования здорового образа жизни. Но почему именно он?
Во-первых, во всех СМИ президент — это спортсмен, ведущий здоровый образ жизни. А значит такой приоритетный проект будет подсознательно отсылать к российскому лидеру, который в этом вопросе бесспорно может подать пример;
Во-вторых, успехами в последнее время на мировой арене Россия может похвастаться в основном на спортивной арене, да и то санкции и допинговые скандалы затрудняют жизнь российских спортсменов. Проведение Сочинской Олимпиады и Чемпионата мира по футболу также в приоритетную повестку ставит вопрос здоровья нации;
В-третьих, как сообщалось ранее, в эту президентскую кампанию Путин сделает ставку на молодежь. Отсюда и формирование Образа будущего как той реальности, в которой будет жить молодое поколение. А также внимание к здоровому образу жизни, на котором сосредоточено в первую очередь молодое поколение.
Здоровый образ жизни, таким образом, не только забота о россиянах, но точный расчет пиар-стратегии президента.
Здоровье нации
Народ России трудно назвать здоровой нацией. И дело не в том, что физическая нагрузка минимальна. Основная проблема, уже традиционная, это попытка уйти от реальных проблем, от безыдейного существования общества через употребление психотропных веществ. Хотя здесь все формально хорошо: по данным Росстата сократилось число лиц с диагнозом алкоголизм, наркомания и токсикомания (рис. 1).
Рис. 1. Численность пациентов, состоящих на учете в лечебно-профилактических организациях, с диагнозом (по данным Росстата)
Но это лишь официальная статистика.
Неужели народ стал здоровее? Да нет конечно, просто все очень закономерно: статистика учитывает лишь тех, кто стоит на учете, то есть это уже крайняя форма заболевания. Остальные даже не попадают в официальную отчетность. Да и число тех, кто на учете, закономерно будут сокращаться, ведь закрываются больничные учреждения, значит сокращается и число пациентов.
Или другой пример, каждодневное потребление пива, например, алкоголизмом не считается, но максимально отдаляет граждан от здорового образа жизни. А между тем именно с 2000-х годов пиво, производителям которого власти видимо обеспечили благоприятные условия, стало употребляться наравне с водкой (рис. 2–3). Молодежь, которая является основным его потребителем, и за алкоголь его не считает.
Рис. 2. Доля употреблявших те или спиртные напитки в течение 30 дней среди мужчин 16 лет и старше, употреблявших алкоголь (RLMS-HSE, 1994—2010 гг., %)
Рис. 3. Доля употреблявших те или спиртные напитки в течение 30 дней среди женщин 16 лет и старше, употреблявших алкоголь (RLMS-HSE, 1994—2010 гг., %)
Показатель абортов снизился (рис. 4), что в том числе было достигнуто благодаря социальной рекламе, но в большей степени за счет распространения методов контрацепции, снизившей нежелательную беременность. По этому параметру Россия действительно значительно преуспела в последние годы.
Рис. 4. Прерывание беременности (аборты), по данным Росстата
По употреблению табака Россия занимает пятое место в мире, что явно указывает на неблагополучие страны в этом вопросе, а также на длительное время существовавшую либеральность к рынку табачной продукции.
Однако и здесь социологические опросы фиксируют сокращение доли курильщиков с 41% в 2013 году до 35%, что по всей видимости было вызвано государственной политикой в этой сфере, когда был принят закон с рядом запретительных мер: было запрещено курение в лечебных, образовательных учреждениях, на спортивных объектах, в зданиях, занимаемых органами власти, на транспорте и т.д.; табачные компании практически лишились возможности рекламировать свою продукцию, спонсировать какие-либо мероприятия, затем курение запретили в заведениях общепита и гостиницах, исчезла торговля в нестационарной рознице (ларьках, киосках и т.д.), для магазинов был введен запрет на открытую выкладку сигарет — теперь они продаются из закрытых для потребителя ящиков по прейскуранту.
Однако нужно помнить, что данные берутся из социологических опросов, поэтому верить сильно в точность цифр не приходится.
Низкая приверженность населения здоровому образу жизни обусловлена в основном следующими причинами:
— длительным отсутствием государственного регулирования, благодаря этому производители наращивали выпуск, а также потребление через рекламу и пропаганду нездорового образа жизни;
— существованием лобби, сращенным с властной верхушкой. Как оказалось, даже российский премьер производит винную продукцию;
— утратой духовных и нравственных скреп общества, поклонением западным стандартам образа жизни поведения;
— активной пропагандой нездорового образа жизни через СМИ, кино, театр.
План правительства
План формирования здорового образа жизни рассчитан до 2025 года, ежегодно на его реализацию планируют направлять 441 млн рублей, и это при том, что на 2017 год намечена только стадия концептуальных разработок — нормативных актов, концепций реализации программ. Но даже на этот теоретический уровень требуются такие средства!
Среди целевых ориентиров — 4 основных и два вспомогательных. К 2025 году планируется достигнуть следующих параметров:
— долю граждан, приверженных здоровому образу жизни, увеличить с 36% в этом году до 60%. Правда, что понимается под приверженностью здоровому образу жизни — остается вопросом;
— распространенность потребления табака среди взрослого населения снизить с 32% до 27%. А как же дети, которые начинают курить в раннем возрасте, их мониторинг обойдет стороной?;
— потребление алкогольной продукции на душу населения сократить с 10,3 до 8 литров. Вспомним случаи отравления спиртосодержащей жидкостью — концентратом для принятия ванн «Боярышник» в Иркутске. Сколько в России еще таких любителей алкоголя, которые заменяют алкоголь на спиртосодержащую продукцию? Они в мониторинге учитываться не будут?
— долю граждан, систематически занимающихся физической культурой и спортом, увеличить с 34% до 55%.
Среди показателей второго уровня был такой важный параметр, как число абортов, совершаемых по желанию женщины, на тысячу женщин фертильного возраста. Он должен снизиться с 20,5 до 16. Но здесь надо принять во внимание, что его снижение — это устойчивый и неконтролируемый тренд, связанный с сокращением случаев нежелательной беременности. То есть как таковой мониторинг за абортами — это еще не гарантия демографического роста. Другой второстепенный показатель -доля граждан с артериальной гипертензией, контролирующих свое артериальное давление. Она должна вырасти с 35% до 55%.
Когда стоит задача формирования здорового образа жизни, возникают закономерно следующие ожидания от такой программы:
— государство на всех уровнях будет поощрять детско-юношеский спорт, строя государственные объекты оздоровления, разрабатывая программы развития отдельных видов спорта, бесплатных для населения. Например, специалисты главной причиной проблем в отечественном футболе называют отсутствие системы подготовки спортсменов с детских лет;
— развитие системы предоставления государственных путевок на отдых в санатории в лечебно-профилактических целях. Сейчас такая система действует для государственных служащих, хотя поощрять нужно все сектора бюджетного сектора;
— улучшение качества работы детских лагерей, эффективный мониторинг их деятельности. Можно вспомнить массу случаев, почему родители неоднократно теперь подумают, прежде чем отдать ребенка в лагерь — это инцидент с утонувшими детьми в Карелии, массовое отравление детей.
— проблема наркомании и употребления легких наркотических веществ.
Спорт в России уже давно коммерциализирован, в отличие от медицины и здравоохранения, которые пока к этому только движутся. Все занятия спортом — платные, что особенно бьет по карману молодых семей, которые отдают детей в платные секции.
Города пестрят вывесками с объявлениями услуг фитнес-центров, но это также для тех, кто может себе это позволить. Наверно, статистический россиянин, которые все чаще попадает в категорию бедных, даже мечтать о таком не смеет. Но предлагает ли что-нибудь по этой части правительство? Ни одного предложения из этих сегментов нет! Есть только меры запретительного характера, с элементами поощрения частных инициатив. Все мероприятия сводятся к пяти различным блокам.
1. Меры, направленные на снижение потребления табачной и алкогольной продукции, электронных сигарет и кальянов. Предусматривают разработку законодательных инициатив в части борьбы с потреблением электронных сигарет и кальянов, а также снижения потребления алкогольной и табачной продукции. Такие меры уже были приняты. Как показали последние годы, табачное и алкогольное лобби с переменным успехом борются на законодательном поле. Тем не менее, особенно в свете участившихся инцидентов с пьяными водителями, в ходе которых гибнут дети, борьба с потреблением алкоголя входит в приоритетное направление.
2. Предоставление грантов НКО на проекты в сфере пропаганды здорового образа жизни, правильного питания и сбережения здоровья. Здесь государство попытается задействовать частную инициативу, оказав ей финансовую поддержку. Если гранты пройдут без коррупционного компонента, что маловероятно, то инициатива правда заслуживает одобрения. Однако по всей видимости в Минздраве уже заранее известен список тех организаций, которые в 2019 году получат гранты на эти проекты.
3. Информирвание граждан о здоровом питании через размещение дополнительных знаков отличия и информации на упаковках продуктовых товаров. Планируется привлечь не менее 30 компаний, на продукции которых будут размещены информационные сообщения кампании по здоровому питанию. Но ведь есть еще не только производители, но и точки общественного питания, продукция которых вредна для здоровья. Каким будет взаимодействие с ними — пока остается неизвестным.
4. Информационно-коммуникационная программа по формированию здоровье сберегающего поведения, включая сохранение репродуктивного здоровья и повышение приверженности вакцинации. Самым спорным в этой части является уточнение методики расчета показателя «доля граждан, приверженных здоровому образу жизни». Сомнительно, что итоговый параметр отразит приверженность к ЗОЖ, не исказив его, скорее он ограничится всего одним параметром.
5. Внедрить механизмы, направленные на повышение ответственности работодателей за здоровье работников организации, а также ответственности граждан за свое здоровье.
Программа здорового образа жизни должна идти в тесной связке с программами развития здравоохранения, физической культуры и спорта, сельского хозяйства, пищевой промышленности. Однако факт уменьшения расходов на здравоохранение, сокращение врачей, оптимизация расходов через закрытие больниц в сельской местности уже говорит о том, что проект будет реализован формально, поскольку здоровье и будущее нации — это то, что путинскую команду беспокоит в наименьшей степени. Значит, это еще один приоритетный проект, средства на которые освоены будут, а вот результат, как с майскими указами, либо притянут, либо даже статистически не достигнут. Как и с указами, все равнодушно закроют на это глаза, если конечно к 2025 году правящий клан не уйдет на покой.
