Изабелла Венц: «Нужна ли терапия по замещению недостающих гормонов щитовидной железы»?

В большинстве своём пациенты с Хашимото (АИТ) чувствуют себя значительно лучше на оптимальном гормонозамещении. Этот вопрос непременно приходится поднимать с некоторыми пациентами — они приходят ко мне на лечение и заявляют о том, что не хотят гормонального замещения или (если уже принимают гормоны) что хотят уменьшить зависимость от тиреоидного лечения. Рецепторы гормонов щитовидной железы присутствуют практически в каждой клетке организма, их роль чрезвычайно важна в регулировании многих функций тела, включая метаболизм (именно он играет решающую роль в выздоровлении). Если нет достаточной поддержки уровней гормонов щитовидной железы, то, можно так сказать, вы сами лично задерживаете или прямо препятствуете собственному выздоровлению...

Нужна ли вам терапия по замещению недостающих гормонов щитовидной железы? Это очень важный вопрос — я часто встречаю людей, которым необходимо лечение гормонами, но их эндокринологи в этом отказывают (иногда сами пациенты отказываются от терапии, прописанной врачом!). Если у вас ТТГ выше 2.0 uIU/mL, присутствуют симптомы (смотрите перечень) или есть в крови антитела к щитовидной железе, есть очень много шансов на то, что терапия поможет. Исследования показали, что приём гормонов в виде терапии уменьшает воспалительные процессы в щитовидной железе (само заболевание воспалительного характера в результате атаки антителами иммунной системы), снижает количество антител в крови, облегчает симптомы, тормозит развитие заболевания. Это происходит за счёт того, что, принимаемые извне гормоны, дают возможность щитовидной железе снизить выработку внутренних, что в целом снижает окислительную нагрузку, которую частично провоцирует повреждённая щитовидная железа, пытающаяся вырабатывать гормоны в повышенных темпах.

Если ТТГ повышен длительное время (не хватает гормонов, гипотиреоз) и вы не принимаете гормоны, это большой вред и помеха для выздоровления. Некоторые противники приема чужеродных веществ. Я фармацевт и могу точно сказать, что препараты гормонов щитовидной железы не являются чужеродными веществами — они биологически идентичны тем, которые вырабатываются в организме. Да, некоторые препараты имеют побочные эффекты — последствия взаимодействия синтетических веществ с химическими процессами самого организма, но что касается гормональных препаратов щитовидной железы, большинство побочных эффектов при их приёме возникает от неправильно подобранной дозы. В моей практике часто встречаются пациенты, которым никто не объяснил важности того, что необходимо следить за оптимальным всасыванием тиреоидных препаратов в организме. Недостаточность процессов всасывания приводит к искажениям в лечении. Всасывание тиреоидных гормонов происходит в двенадцатиперстной кишке и в тощей кишке тонкого кишечника, процесс всасывания может ухудшаться от пищи, напитков, лекарств, добавок, внутренних факторов и другого. У пациентов, принимающих высокие дозы гормонов или у тех, у кого изменчивые результаты лабораторных анализов и приходится менять дозы гормонов, я в первую очередь подозреваю проблемы с механизмами всасывания...

Предпочтительные препараты

Я часто встречаю пациентов на препаратах, которые их организму не полностью подходят — результаты не доходят до оптимальных.

✅Наиболее часто в терапии используется синтетический гормональный препарат, известный как левотироксин. Конечно, среди доступных для лечения, это не единственный препарат. Существует 3 типа препаратов для лечения недостаточности щитовидной железы:

ЛЕВОТИРОКСИН: это препарат Т4, брендовых названия: синтроид, левоксил, тирозинт, эутирокс (в Европейских странах), Элтроксин (в Канаде), ороксин или эутроксиг (в Австралии). Эти препараты содержат менее активные, но более длительно действующий гормон Т4, молекула Т4 считается прогормоном, она должна быть превращена в физиологически более активный гормон Т3. Т3 иногда называют «гормоном жизни» — именно он даёт распоряжения телу по метаболизму, росту волос, выработке энергии. Превращению Т4 в Т3 могут мешать многочисленные факторы, среди них стресс, дефицит питательных веществ (проблемы с питанием), ослабленная печень, работа кишечника.

ЛИОТИРОНИН: препараты Т3 содержат лиотиронин, продаются под торговым названием цитомель, входят в состав комбинированных препаратов. Это препараты активного, хотя и коротко действующего Т3. Обычно такие препараты не рекомендуют для монотерапии (только Т3) гипотиреоза из-за их короткого периода полураспада — пациент может ощутить себя как на американских горках (резкие изменения в состоянии). Препараты Т3 могут быть использованы в качестве дополнительного средства при монотерапии Т4 (только Т4).

КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ Т4/Т3: комбинированные препараты предлагают два основных гормона в тех же пропорциях, как в самом организме. Armour Thyroid (панцирная щитовидка), Nature Thyroid (натуральная щитовидка), WP Thyroid известны как натуральные высушенные щитовидные железы (NDT, иногда называются «экстракт сухой щитовидной железы», DTE) — их источником являются щитовидные железы свиней. В препаратах NDT также присутствуют тиреоидные гормоны Т1 и Т2, которые могут обладать физиологической активностью. Кроме того для лечения недостаточности функции щитовидной железы используются комбинированные препараты Т3/Т4.