Пластическая хирургия – это серьёзное медицинское вмешательство

Статистика

Объём отечественного рынка эстетической хирургии согласно обзору Vademecum составил в 2017 году 12,3 млрд рублей. Средний рост сегмента отечественного рынка медицинских услуг в год составляет около 12 %. Россия давно входит в  ТОП-15 стран мира по количеству профильных хирургических вмешательств. А российские хирурги и врачи переориентируются на быстрые операции: блефаропластику, удаление комков Биша, липофиллинг, мамопластика и других, которые не требуют длительного периода пребывания в стационаре и, что еще лучше, глубокой анестезии. Наблюдается массовое увлечение косметологическими инъекциями (филлеры, инъекции ботокса, биоревитализация и так далее)  не только среди девушек и женщин, но и среди мужчин.

Тройку лидеров среди пластических операций в России возглавила блефаропластика (операции по изменению формы век, разреза глаз). Ее сделал каждый пятый россиянин, решившийся лечь под нож пластического хирурга (22 процента или 33,5 тысячи операций). Как отмечают эксперты, годом ранее этот вид операций занимал первое место по популярности лишь в нескольких регионах. А лидерство было отдано пластике груди, которая теперь переместилась на второе место по востребованности (18 процентов), хотя число таких операций за год вновь выросло. В 2018 году маммопластика вышла на первое место, в 2015 году увеличили себе грудь 26,2 тысячи россиянок (и это по официальной статистике РФ), в 2016 году - уже 28 тысяч. Ринопластика занимает в южных регионах России первое место. Хейлопластика губ входит также в топ востребованных пластик. Далее по списку следуют чек-лифтинги лица и круговые подтяжки, липосакции, удаление ребер для моделирования талии.

Статистика пластических операций, сделанных в возрасте 18-26 лет, ужасает. И не по причине, где показания очевидны: аварии, травмы и так далее. А вот просто так, потому что что-то не очень нравится. «Отшкрябать» от костей ткани, натянуть, урезать, «засунуть» имплант, просто так, чтобы «гармонизировать внешность», «стать похожей на какую-нибудь известную личность», – это реальность, навязанная рекламой и модой запада.

Честно, под влиянием массированной популяризации пластической хирургии и косметологии мне самой стало в какой-то момент обидно, что у меня не третий с плюсом размер груди. Но в клинику пластической хирургии одного очень известного врача, пластического хирурга, у которого обслуживаются многие селебритис, я поехала не увеличивать грудь или менять внешность, а из-за небольшого шрама на руке на консультацию. 

За 10 минут беседы и осмотра я стояла уже без одежды, а моя грудь, моя красивая любимая не только мной грудь оказалась не так уж и симметрична, а размер мог бы быть со слов доктора вполне себе третьим или даже чуть больше. А не вторым, как сейчас. Более того, и мой лоб, брови с глазами можно было бы подтянуть чуть выше, эндоскопическим методом. Ну и конечно, подтянулись бы верхние веки, которые, как показалось доктору, немного «нависшие». Также мне были рекомендована установка нитей в лицо.  Мне были готовы переделать всё. В прямом смысле этого слова. Моя индивидуальность и естественные гармоничные от природы данные не останавливали хирурга.

Мой чудный животик, который меня всю жизнь только радовал, тоже мог бы стать намного симпатичнее. Абдоминопластика живота - тоже операция, после которой я сразу же смогу уехать домой.

Для того, чтобы поступить на операцию, мне всего лишь необходимо было:

- сдать анализ мочи;

- анализ крови: биохимический анализ крови (актуален 2 недели после сдачи). Должен включать печеночные пробы, общий белок, электролиты и креатин. Общий анализ с формулой (2 нед.). Анализ на уровень глюкозы (2 нед.). Коагулограмма (2 недели). Должна включать АЧТВ, ПТИ, МНО, фибриноген и тромбиновое время. Анализ на резус-фактор и группу крови (3 нед.). Группа крови, резус-фактор (21 день). Анализы на ВИЧ и маркеры гепатитов С и В ( 90 дней).

Анализы перед пластикой груди, которые необходимо сдать, должны быть дополнены необходимым инструментальным обследованием: маммография или УЗИ молочных желез (30 дней). В случае, когда УЗИ или маммография соответствуют норме, не обязательно консультироваться у маммолога. Рентгенография или флюорография грудного отдела (12 мес.). ЭКГ (14 дн.). 

Вот и всё, вот и всё, как сказала бы известный в широтах инстаграм-блоггер.  Плати дальше, можно гармонизировать, симметрировать, увеличивать и подтягивать.

А вот на мои вопросы по существу, типа: у меня имеются сложности с крестцово-поясничным отделом, а точнее протрузия после спортивной травмы, напрочь игнорировались врачом. Или мои гордые замечания, что я хочу иметь еще детей и кормить их грудью. Да, я именно так и делала с первым ребенком, так и хочу проделать с остальными своими детьми. И грудь в период лактации из второго размера естественным образом превращалась в третий с плюсом или даже четвертый. Соответственно, если установлен имплант и не повреждены или перекрыты протоки, выбран супер-качественный материал импланта, то грудное вскармливание скорее всего возможно, но давление как на молочную железу, так и на все остальное будет сильным, включая увеличенную нагрузку на ноги, грудной отдел и поясницу. Ткани и мышцы груди при установленном импланте, естественно, растянутся намного больше, это просто логично, что бы ни писали в просторах интернета. Также, как и логично, что нагрузка на грыжу, протрузию и просто на позвоночник после установки грудных имплантов будет серьезная. Причинно-следственную связь, пожалуйста, развивайте самостоятельно.

А ведь следить за формой своей груди очень просто: правильно питаться, делать массаж, пользоваться маслами и средствами против растяжек, делать системно контрастный душ, и специальные упражнения для груди, заниматься спортом, носить хорошее белье с правильной посадкой и фиксацией.

Все очень индивидуально. И взаимосвязано

Для того, чтобы назначить ту или иную косметическую, не говоря уже о пластических процедурах, врач должен знать о Вашем организме практически всё. Врачи-косметологи с корректным подходом к назначению процедур, как правило, смотрят также на ДНК-отчет. Помимо анализа крови, мочи, волоса, если необходимо, проверяются заключения специалистов по направлениям на предмет наличия заболеваний. При назначении процедур учитывается ряд других параметров.

Даже, казалось бы, техника массажа лица подбирается под тип старения лица, существующие проблемы, состояние и тип кожи, наличие воспалений и заболеваний и стандартных противопоказаний, учитываются в том числе состояние зубов, прикуса, наличие искривлений позвоночника, проблем с опорно-двигательным аппаратом, осанка и так далее. Всего перечислять не буду, но грамотный специалист даже при подборе процедуры по массажу лица, которую я считаю для себя одной из основных для поддержания красоты и гармонии лица, которую точно можно смело вводить в свою жизнь как постоянную процедуру с  23 лет, будет заниматься пациентом комплексно:

- направит к врачам по специальностям;

- порекомендует прогулки, физическую нагрузку (которую также следует подбирать для себя в том числе сделав тест ДНК и оценив состояние всех систем организма).

- посоветует пересмотреть рацион.

Безопасность и эффективность.

Материал о пластической хирургии и хаосе в подходах к лечению, подборе процедур, методик, технологий и материалов, индивидуально подходящих конкретному человеку, я решила написать, взяв интервью у опытного врача, но не проводящего операции, при этом знающего отрасль косметологии и пластической хирургии изнутри, её развитие. 

Ольга Засеева, кандидат медицинских наук, эксперт по вопросам эстетической медицины, член оргкомитета международного курса-тренинга для пластических и реконструктивных хирургов ICTPS, глава компании КЛОВЕРМЕД (дистрибьютер грудных имплантов, нитей и прочей продукции для пластической хирургии от топовых производителей). На рынке 20 лет.

Ольга Засеева - сама врач по образованию. Стояла у истоков рынка пластической хирургии в России, фактически она и ее компания этот рынок сформировали. Знает всех лучших хирургов страны, поскольку её компания проводит обучающие программы для специалистов, привозит иностранных хирургов для обмена опытом, много делает для развития отрасли.

И самое главное, почему я обратилась за интервью именно к Ольге Витальевне, - это ее подход и принцип врачебной и просто человеческой этики и культуры: «не навреди», «человек должен получать за свои деньги самое безопасное и эффективное решение своей медицинской или эстетической проблемы». 

За последние годы в России рекламой сформирован устойчивый миф о том, что эстетика, пластические операции - это быстро, просто, легко, дешево.

Ольга Витальевна Засеева продолжает напоминать всем, что эстетическая хирургия – это самая что ни на есть настоящая медицина, а операция - это серьезное вмешательство в организм, есть немало опасностей и противопоказаний, поэтому относиться к операциям нужно очень ответственно.

Ю.С.: Казалось бы, об осложнениях, которые могут возникнуть после посещения псевдокосметологов и недоученных хирургов, сейчас очень много пишут в СМИ, а особенно в интернете. Почему же люди по-прежнему идут даже не в клиники, а в квартиры к таким «специалистам»? Только ли дело в желании сэкономить?

О.З.: Многие люди до сих пор воспринимают эстетическую медицину, как салон красоты, забывая, что сегодня это - самая настоящая медицина: с показаниями и противопоказаниями, с возможными осложнениями. Такое непонимание происходит, возможно, потому, что рынок косметологии очень быстро трансформировался. Он развивается семимильными шагами, его быстрый прогресс можно сравнить с освоением космоса.

Сформированное ранее представление о косметологии, как о «косметичке», уже неактуально. «Косметичками» называют специалистов без медицинского образования, которые работают на наружной поверхности, не проникая под кожу и глубже.

Современная косметология — это агрессивные методики: срединные пилинги, инъекции, аппаратное омоложение, нитевой лифтинг. Они очень эффективны, но травмируют кожу. Поэтому такие процедуры должны выполняться только врачами! Врач должен не просто уметь наносить маску, как это делает «косметичка», но и оценивать общее состояние здоровья пациента, качество его кожи.

Несколько лет назад была введена специальность врача-косметолога. Люди, которым вы доверяете сегодня свой внешний облик, обязательно должны иметь медицинское образование. Это действительно важно, это не формальность - проверять наличие сертификатов, дипломов, специализаций, для безопасности собственного здоровья.

Ю.С.: Эстетика – сфера весьма дорогостоящая… Настоящие изменения в законодательстве с одной стороны инициировали очищение рынка пластических хирургов и «недобросовестных» участников, сделав барьер входа в отрасль более недоступным, повысив в целом уровень безопасности на рынке. Я говорю, например, о приказе No 298н от 31.05. 2018 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия». С другой стороны, «черный рынок» на дому выполненных дешевых косметических процедур не исчез, а даже несколько увеличился. Об этом свидетельствует актуальная статистика неудачных пластических операций и операций с летальным исходом. Например, свежая история в Краснодаре (клиника ЭстетикМед) с хирургом, действовавшим под вымышленным именем и поддельным документами об образовании, -  Аленой Верди.

О.З.: Мне не нравится тенденция погони за дешевизной в сфере пластической хирургии или косметологии. Если раньше эти услуги были эксклюзивными, то сейчас они общедоступны в силу демпинга цен. Несмотря на очевидность факта, что дешевая медицинская помощь будет в большинстве случаев оказана некачественно. Эта девальвация представления о хирургии и эстетической медицине меня настораживает. На мой взгляд, необходимо провести работу с образованием конечного потребителя, чтобы пациентам было ясно, что если дешевую обувь можно купить и выкинуть, то дешевый имплант ставить нельзя.

На пляже обязательно есть спасатель, который предупреждает о высоких волнах, надвигающемся шторме. Если ты предупрежден, что сегодня в море заплывы нежелательны, то принимаешь решение о заплыве под собственную ответственность. Если человек уведомлен, но не понимает границы безопасности, готов плавать и в рискованных условиях, то виновником несчастного случая будет он сам.

Клиент, который, зная обо всех рисках, соглашается за небольшие деньги сделать себе инъекцию на кухне у «косметолога», потому что он хочет сэкономить, отчасти виноват сам.

Ю.С.:  Многие действительно не знают о рисках…

О.З.: Да, есть немало и тех пациентов, что не задумывались о возможных последствиях. Им необходимо рассказывать о негативных результатах, об опасности, которой подвергается здоровье во время эстетических манипуляций. Возможно, это кого-то отпугнет, и число обращающихся к косметологам вообще снизится, но это необходимые меры.

Также мы видим не только у «кустарщиков», но даже у некоторых врачей в сфере эстетики желание быстро заработать. Это нормально в любых других сферах, но не в медицине. Настоящие врачи - особенные люди. Они ставят «честь мундира», свои знания и опыт гораздо выше, чем срочное материальное обеспечение, предполагая, что оно - материальное обеспечение - безусловно, догонит профессионализм.

Ю.С.:  А есть ли какие-то «черные списки» непрофессиональных врачей?

О.З.: Я о таких не знаю. Но, думаю, было бы правильным публиковать те результаты эстетических вмешательств, которые получаются от некачественно выполненной коррекции неквалифицированными специалистами, недобросовестными косметологами и так далее.

Другой вопрос, кто и по каким критериям будет составлять эти «черные списки». Тут важно не перегнуть палку…

Ю.С.: В Госдуме, например, недавно член Комитета по охране здоровья Александр Петров  предложил составить "белый список" пластических хирургов и других врачей. По мнению депутата, необходимости в составлении чёрных списков врачей нет. Что касается "белых списков" медицинских работников, то с помощью этого регистра у пациентов появится возможность проверить подлинность диплома того или иного специалиста.

Посоветуйте, как человеку выбрать врача-косметолога или пластического хирурга, чтобы избежать проблем? На что ему ориентироваться? 

О.З.: В России множество клиник, которые работают много лет, с отличной репутацией - таким можно доверить свою внешность и здоровье. Читайте отзывы, изучайте рейтинги – информации сейчас много.

Если что-то пойдет не так, как планировалось, и возникнут осложнения, у вас будет возможность обратиться в клинику и к врачу, который провел манипуляции. На кухне у «косметички» свои права не отстоишь.

Обязательно уточните, какое образование и опыт у хирурга или косметолога. Обратите внимание на его социальные сети, но не на то, как он себя рекламирует (рекламировать себя сейчас научились многие). Смотрите в соцсетях, часто ли он участвует в международных конференциях как слушатель или выступающий. Если врача часто приглашают в докладчики, значит, его мнение ценно, и он может поделиться результатами своих операций с коллегами.

И, конечно, смотрите на стоимость. Я уже говорила, что в эстетической медицине дешевое не может быть качественным по определению. Хотя и здесь надо быть внимательным. За каждым врачом эстетической медицины стоит руководитель клиники, финдиректор, которые, конечно же, ждут высокого среднего чека от приема пациента. И только сам доктор может решить, готов ли он преступить черту и назначить, например, слишком много методик для пациента, чтобы получить с него больше денег.

В целом необходим баланс между эффективностью процедуры и ее стоимостью. Врач должен помочь пациенту, а не навредить. А пациент - довериться врачу, которого выбрал, и следовать его рекомендациям.

Ю.С.:  Как пациенту, посещающему косметолога, разобраться, какой препарат является качественным и безопасным, а какой потенциально несет угрозу для организма?

О.З.: При выборе препаратов ключевым должно быть мнение врача - только врач (а не соседка или подруга) грамотно оценит состояние именно вашего организма, кожи и порекомендует наиболее подходящий метод лечения или косметическую линию.

Кожа - самый крупный орган взаимодействия с внешней средой. Кожа дышит, через нее мы «общаемся» с миром. Все агрессивные продукты, которые есть во внешней среде, потенциально могут попасть в наш организм. Кожа является внешним барьером. Поэтому то, что мы наносим на нее, обязательно должно быть протестировано, иметь сертификаты безопасности Российской Федерации.

Врач, который оценивает состояние вашей кожи и делает назначение, несет ответственность за лечение. Рекомендую пациентам косметолога больше читать о методиках и ингредиентном составе препаратов, достоверной информации достаточно в интернет-источниках.

Что касается уходовых продуктов для домашнего применения - важно, чтобы они были качественными. Ингредиентный состав кремов и других средств должен подходить вашей коже и не навредить ей в силу каких-то индивидуальных особенностей.

Ю.С.:  А если речь идет о пластической хирургии? Как понять, хорошо ли то, что тебе предлагают в клинике?

О.З.: В пластической хирургии, когда необходимо выбрать импланты, нити или другие медицинские изделия, также нужно полагаться на рекомендацию врача, которому вы доверяете. Но, прежде чем соглашаться, необходимо внимательно изучить информацию о медизделии, которое он предлагает установить в ваш организм. Узнайте, зарегистрирована ли эта продукция в FDA - самой строгой системе регистрации, выдающей сертификаты после большого количества проведенных испытаний, доказывающих безопасность и эффективность в применении на человеке.

В очередной раз повторюсь: тут очень опасно гнаться за дешевизной. Важно понимать, что дешевая операция предполагает использование дешевых имплантов, а значит, менее качественных, безопасных и надежных.

Ю.С.: Конкретный вопрос про одну из самых популярных эстетических процедур – операцию по увеличению груди: как подобрать имплант? Чем они отличаются? Чем опасны некачественные имплантанты?

О.З.: Прежде всего, нужно ориентироваться на бренд. Многие сейчас считают, что известный и авторитетный бренд – это необоснованная прибавка к стоимости. Дескать, зачем я буду переплачивать за имя продукта, ведь в целом все импланты одинаковые.

Во-первых, не одинаковые. У меня как-то был спор с одним человеком, который настаивал, что принципиальной разницы между дорогим имплантом и относительно дешевым нет. Я ему говорю: «Хорошо, я готова признать, что разницы нет. Тогда вы должны согласиться с утверждением, что салат из крабовых палочек не отличается от салата с настоящим свежим крабом».

Во-вторых, в стоимость известного бренда входят расходы на многочисленные глубокие и потому дорогостоящие клинические исследования, которые гарантируют высокое качество и безопасность продукции. Важность исследование люди часто недооценивают.

Кроме того, солидный бренд – это репутация, это показатель того, что производитель дорожит своим имиджем и положением на рынке, не может и не будет ими рисковать, выпуская низкосортное изделие.

Некачественные импланты могут нести отсроченную опасность - медленно «подтачивать» здоровье организма, если изготовлены из токсичных материалов. А также могут вызвать необходимость в повторной операции, их возможно придется извлекать и ставить новые.

Известны случаи, когда производитель, к примеру, наполнял свой продукт промышленным силиконом, который разъедал оболочку импланта, что приводило к её разрыву. Это уже повод к хирургическому вмешательству. 

Юлия Смирнова: Меня часто спрашивают, какие рецепты подобрала для себя я, какие из косметических процедур считаю для себя подходящими, а какие категорически не рекомендую.

К пластической хирургии я отношусь спокойно, если у человека есть явный изъян, травма или заболевание и для повышения качества жизни ему необходимо прибегнуть к пластической операции, взвешены все возможные риски, и они не значительны по сравнению со страданиями, которые доставляет причина, которая привела этого человека в операционную.

Возможно, я не права, но минимально влияющую на работу всей системы операцию, если оценивать степень воздействия оперативного вмешательства на системы организма, и выбирать из топовых пластических операций, я считаю блефаропластику, к которой тоже допустимо прибегнуть только в «запущенном» случае, обратившись к хирургу с золотыми руками (лучше не к экспату,  кочующему из страны в страну!) и отличной репутацией, получив услугу в проверенной временем клинике, имеющей все разрешения и качественное оборудование. Все остальные пластические операции, осуществляемые в России, воздействуют серьезно на системы организма. 

Грубо говоря, когда меняешь одно – меняется и другое, удаляешь одно, исчезают, рушатся и другие элементы системы. Природа мудрая, и придумано все не просто так.

Я также понимаю женщин после вторых, третьих родов, у которых кожа на животе, потеряв с возрастом эластичность, не приходит в исходное состояние. Часто клиентами пластических хирургов и услуг по подтяжке, восстановлению формы груди являются мамочки, которых никто не научили правильно ухаживать за грудью в период кормления (выше я давала рекомендации по сохранению формы груди).

Вообще уровень образованности молодых мам в нашей стране и инфраструктура, система восстановления мамочек после родов, - это отдельная тема для материала. К примеру, «вумбилдинг» является частью процедур, упражнений, рекомендуемых к выполнению женщине после родов в Европе, существуют школы лактации, где рожениц готовят к периоду кормления грудью, «настраивают процесс», учат не допускать лактостаза, обучают уходу за грудью не только для того, чтобы она сохранила свою форму и красоту, но и для сохранения здоровья. В России пока с этим туго.

Как и с любовью женщин к себе. Женщина, которая себя любит и уверена в себе, вряд ли без веских на то причин пойдет к пластическому хирургу. Мужчина, который её любит, не отправит её «под нож» оплатив операцию.

Итак, моими основными эффективными и безопасными процедурами являются:

- Правильное индивидуально подходящее мне питание (на основе ДНК теста, наличия тех или иных непереносимостей, вкусовых пристрастий, реакций, пожеланий относительно своей формы, физической и интеллектуальной активности). Например, у меня есть ограничения: я не ем сладкого (сахар заменен на стевию и мед), не ем мучное (непереносимость глютена), ограничиваю дрожжесодержащие продукты, не пью коровье и козье молоко (непереносимость лактозы), употребляю молоко исключительно растительного происхождения: кокосовое и миндальное. Не ем колбасу, колбасные изделия, мясо красное, ограничила курицу, ем рыбу и морепродукты. Овощи ем много и разные – в сыром виде и на пару. Соки фреш очень редко, в основном фрукты в первой половине дня. На ночь могу съесть, если хочу, только белок. Трансжиры исключены. Масло сливочное заменила на масло кхи.  

- Не принимаю бесконтрольно бады! Дефицит макро- и микроэлементов и витаминов и склонность к таковому выявляю по ДНК–тесту, по тесту волоса и по анализу на уровень важнейших микронутриентов в плазме крови. Кстати, тест ДНК расскажет также и про форму, в которой ваш организм будет усваивать тот или иной витамин.

- пью воду (до 30 мл на 1 кг веса);

- не пью алкоголь (допускаю один бокал вина или свежего пива крайне редко) и не курю;

- занимаюсь спортом (бег, плавание, фитнесс - минимум 3 раза в неделю);

- сплю по режиму (в одно и тоже время встаю и отхожу ко сну);

- тренирую мозг: изучаю языки, путешествую, читаю и так далее; позитивно и осознанно отношусь к жизни, людям и себе.

- получаю удовольствие от общения с семьей, друзьями. Социальная роль, наличие любимых занятий и общение также имеют важную роль в вопросе долголетия и сохранения молодости;

- использую регулярно средства для ухода: Scin Ceuticals,  by-cosmetics, biologique recherché , ultraceuticals, натуральная косметика «Триумф Красоты». Пользуюсь мицелярной водой. Очищаю кожу.

- прибегаю к разгрузочным дням (запуская процесс  аутофагии – самоочищения);

- защищаюсь от солнца (солнцезащитными кремами), не загораю в солярии;

- регулярно посещаю сауну и делаю контрастный душ.

Мои салонные процедуры:

1. Инъекционные процедуры. Из инъекционных процедур я выделяю как эффективную и безопасную – плазмолифтинг. При выявленных дефицитах витаминов и микроэлементов по волосу, ряд витаминов эффективно колоть в моем случае внутримышечно. Я против инъекций ботокса и диспорт и точка.
2. Аппаратные процедуры: микротоки, биотоки – да. HydraFacial – да, Джет Пил – да, лимфодренаж – Icoone Lazer.
3. Иглорефлексотерапия – да.
4. Массаж лица – да  и еще раз да, в сочетании с массажем всего тела, а также остеопатией, иглорефлесотерапией. Уходовыми средствами дома.
5. Озонотерапия – да.
6. Криокамера – да.

И так далее

Любите себя, будьте молодыми, здоровыми!

***

Программа «Молодость и Долголетие с Юлией Смирновой» призвана популяризировать исследования и исследователей в области науки о биологических основах старения и разработки методов активного долголетия. Знакомить слушателя о методах и технологиях «предупреждения раннего (патологического) старения» и заботы о здоровье.  Выполнять информационно-образовательную функцию по теме активного долголетия и вовлекать граждан в здоровый образ жизни.

Программа включает ряд рубрик, в которых с разных сторон обсуждается тема молодости и здорового долголетия. Ведущая – Юлия Смирнова поможет разобраться в самых эффективных и безопасных методиках, технологиях, сервисах активного и здорового долголетия, а слушателям выбрать или задуматься о подходящих лично ему.