Рецепт стройности. Врачи рассказали, как худеть, если диеты не помогают

На мероприятии медицинские специалисты и ученые рассмотрели последствия избыточного количества жировой ткани в организме, выявили, какие органы и системы подвержены риску, а также поделились эффективными методами лечения избыточного веса и ожирения.

Каждый третий страдает от лишнего веса

Согласно информации Росстата за 2023 год, избыточный вес наблюдается более чем у 62% населения страны. Аналогичные данные приводит Федеральный исследовательский центр питания и биотехнологии: в России 55% женщин и около 60% мужчин имеют проблемы с лишним весом или ожирением. Это означает, что почти каждый третий человек сталкивается с лишним весом.

По мнению Татьяны Марковой, профессора кафедры эндокринологии и диабетологии Российского университета медицины Минздрава России, избыточная масса тела и ожирение уже достигли уровня эпидемии, и в течение следующих 20-30 лет могут стать глобальной пандемией. Это означает не только рост числа людей с избыточным весом на улицах.

Исследования подтверждают, что наличие значительного лишнего веса существенно увеличивает риск смертности от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, а также повышает шансы на проблемы с репродуктивной системой, что может негативно сказаться на способности иметь здоровых детей.

К тому же, даже в молодом возрасте, например, в 20-30 лет, наличие всего лишь 10 кг лишнего веса связано с повышенным риском развития заболеваний суставов и сахарного диабета, особенно если есть генетическая предрасположенность.

«Лицо, страдающее от ожирения, это человек, который сталкивается с множеством других проблем, как непосредственно связанных с ожирением, так и просто сопутствующих (объединённых единым механизмом патогенеза — прим. ред.)», — утверждает руководитель Института клинической эндокринологии ФГБУ «НМИЦ эндокринологии», член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор Екатерина Трошина.

Неудивительно, что эксперты всё чаще подчеркивают необходимость включения ожирения в список социально значимых заболеваний наряду с туберкулёзом и подобными заболеваниями. Лечение пациентов с индексом массы тела (ИМТ) 30 кг/м² и выше объявлено целевым направлением в рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».

Как проверить своё состояние?

Напоминаем, что ИМТ вычисляется по следующей формуле:

• ИМТ (кг/м²) = масса тела (кг) / (рост (м) × рост (м))

При значении ИМТ свыше 30 кг/м² устанавливается диагноз «ожирение», в то время как значения от 25 до 30 кг/м² указывают на наличие избыточной массы тела.

Рекомендуется также измерить окружность талии. Если у мужчин она составляет 94 см и более, а у женщин — 80 см и более, это сигнализирует об абдоминальном ожирении, означающем накопление жира в области талии и вокруг внутренних органов. В подобной ситуации риск метаболических нарушений и сердечно-сосудистых заболеваний значительно увеличивается.

Когда диеты не помогают

Известно, что избыточный вес чаще всего возникает из-за неправильного рациона питания и малой подвижности. Обычно люди потребляют больше калорий, чем тратят. Но простое правило — есть меньше и двигаться больше, чтобы избавиться от лишнего — не всегда приносит желаемый результат.

Почему иногда сложно добиться потери веса лишь с помощью диеты и физической активности? Специалисты подчеркивают, что у большинства пациентов, даже если они способны временно уменьшить свою массу, затем происходит возврат к прежним показателям.

Людям трудно сделать устойчивые изменения в своем образе жизни. Ожирение — это хроническое заболевание, которое требует особого подхода.

«Если мы поставили диагноз ожирение, то вряд ли сможем добиться значительных результатов, изменяя лишь образ жизни, — комментирует врач-эндокринолог Татьяна Маркова. — Безусловно, необходимо применение эффективной медикаментозной терапии, которая поможет не только снизить вес, но и уменьшить сопутствующие риски. Прежде всего, это касается сердечно-сосудистых заболеваний и развития диабета».

Специалист отмечает, что не существует универсального рациона для снижения веса. «При избыточной массе тела важно уменьшить суточное потребление калорий на 500-750 ккал, — утверждает он. — В случае недостаточной эффективности могут быть назначены медикаменты, такие как сибутрамин, лираглутид и семаглутид. Для пациентов с сердечной недостаточностью и ожирением целесообразно применить семаглутид, так как он помогает в снижении веса и имеет позитивное влияние на метаболическое здоровье, снижая риски сердечно-сосудистых заболеваний».

Инъекции для похудения

Кстати, Илон Маск, Ким Кардашьян и другие известные личности признавались, что использовали уколы с семаглутидом для коррекции веса. Что же это за вещество?

Это соединение является аналогом человеческого гормона — глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1). Данный гормон выделяется после еды и регулирует уровень инсулина и глюкозы, а также контролирует аппетит и объем пищи, которую человек потребляет. ГПП-1 воздействует на рецепторы головного мозга, отвечающие за аппетит, что способствует быстрому ощущению насыщения.

Кроме того, гормон замедляет опорожнение желудка, что усиливает чувство сытости. В результате человек уменьшает прием пищи и теряет вес.

Также доказано, что аналог ГПП-1 оказывает дополнительные эффекты, улучшая обмен веществ и снижая риски сердечно-сосудистых заболеваний, диабета второго типа, расстройств репродуктивной системы, заболеваний суставов и других проблем.

До 2023 года в России существовал лишь импортируемый «Оземпик» для лечения диабета, в то время как на Западе имелась и его версия для борьбы с ожирением — «Вегови», недоступная на российском рынке.

«Наши пациенты всеми возможными способами пытались использовать семаглутид для борьбы с лишним весом, — отмечает эндокринолог Екатерина Трошина. — Однако в нашей стране препарат не имел регистрации. Мы вынуждены были назначать либо другие лекарства, которые имели одобрение для лечения диабета, либо пациенты искали альтернативные варианты. Но теперь у нас появился препарат, который специально разработан и зарегистрирован для похудения. Зарегистрирован российский медикамент под названием „Велгия“, который является отечественным аналогом препарата „Вегови“.»

«Ранее пациенты, находясь за границей и имея показания к применению семаглутида, могли получать данное лечение, — отмечает Ольга Пьяых, врач-эндокринолог, диетолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава. — Однако большинство из них не имели такой возможности. На сегодняшний день появилась возможность назначать наш отечественный препарат. Это лекарственное средство нового поколения, разработанное для терапии избыточного веса и ожирения, вне зависимости от наличия сопутствующего сахарного диабета второго типа.»

Российские медикаменты обладают рядом преимуществ — низкой стоимостью и доступностью (полное производство осуществляется в России, начиная от активного вещества и заканчивая готовой формой). Существенное отличие заключается в том, что препарат изготавливается с использованием технологии химического синтеза и очистки активного вещества, что позволяет уменьшить содержание примесей.

В то время как западные препараты создаются на основе микробиологического синтеза, подразумевающего использование культур микроорганизмов, что требует постоянного мониторинга на наличие примесей (отходов их жизнедеятельности) и эффективности итоговой формулы.

«Многофакторная фармакотерапия, оказывающая влияние на организм, является приоритетной в условиях сложного патогенеза ожирения и сопутствующей патологии», — добавляет Ольга Пьянх.

Специалист подчеркивает, что белорусские врачи, работающие в медучреждении, имеют высокую степень доверия к новым российским медикаментам, поскольку они основаны на надежной доказательной основе. «Наличие в нашей стране современных и востребованных препаратов, таких как только что появившийся „Велгия“ (семаглутид 2,4), позволит большому числу пациентов получать индивидуальную терапию», — добавляет Ольга Пьяых.

Как проходит лечение?

Препараты на основе семаглутида для борьбы с ожирением применяются путем инъекций в сочетании с низкокалорийной диетой и активной физической нагрузкой. Для инъекций используется шприц-ручка.

Татьяна Маркова пояснила, что вначале пациенты проходят обследование, если противопоказания отсутствуют, то им назначается медикамент, а контроль результатов терапии осуществляется через две недели, затем через 1, 3 и 6 месяцев.

Лекарственное средство вводится раз в неделю. Начинается с минимальных доз, постепенно увеличивая до максимально эффективной под контролем медицинского специалиста. Для обеспечения безопасности лечения важен поэтапный рост дозы препарата. Его назначают на длительный срок.

В результате уменьшается вес и снижается вероятность заболеваний, связанных с избыточной массой тела. «В настоящее время научно установлены оптимальные дозировки и концентрация средства. Это помогает снизить риски сердечно-сосудистых заболеваний, а также предотвратить возникновение болезней почек, дыхательной системы, суставов и т.д.», — подчеркивает Екатерина Трошина.