Нехватка донорских органов вынуждает врачей идти на хитрости. 7 лет назад был впервые на практике применен «принцип домино», который используется в случае несовместимости донорской почки с организмом реципиента. В этом случае единственным и самым быстрым выходом из сложившегося «патового» положения является подбор необходимого количества таких пар. При этом пары подбираются таким образом, чтобы каждый реципиент, в конце концов, все-таки нашел для себя совместимого донора. И чем больше этих "несовместимых" пар, тем больше шансов, что найдется "совместимая" почка.
В 2005 году первую серию пересадок по «принципу домино» провели сотрудники Медицинского центра Джонса Хопкинса в Балтиморе. В 2010 году по этой методике в США было выполнено более четырех сотен трансплантаций. На этот раз хирурги из США пересадили 30 почек по «принципу домино». В этой цепочке из 60 операций участвовали 17 медицинских учреждений в 11 американских штатах. Первый донор в цепи лишился одной из своих почек 15 августа 2011 года. Наиболее длительный период между двумя операциями превысил два месяца. Последняя из трансплантаций была проведена в Медицинском центре Университета Лойолы в Чикаго 20 декабря. По данным Национального реестра почек, эта серия операций стала 124-й среди всех трансплантаций органа, выполненных по «принципу домино».
