Грипп и ОРВИ: разный диагноз

Грипп шагает по стране. И не только грипп, а вместе с ним другие разнообразные респираторные инфекции. Корреспондент Infox.ru обзвонил районные поликлиники, выясняя ситуацию в Москве. Москвичи болеют и маленькие, и большие. На одного участкового педиатра сейчас приходится до 60 вызовов в день -- при обычных, средних, вне вирусных эпидемий 10-12 вызовах. Участковому терапевту сегодня поступает также в два-три раза больше вызовов, чем в «несезон».

Откройте, доктор

Если вы затемпературили, испугались и вызвали врача из поликлиники, то не думайте, что к вам тут же приедет бригада с палочками для мазков, шприцами и реактивами для взятия анализа на свиной грипп. Врачи в районных поликлиниках материалами для выяснения причины вашей простуды не располагают. Они действуют согласно выданным сверху четким инструкциям: осматривают заболевшего и проводят дифференциальную диагностику между ОРВИ и гриппом, при подозрении на грипп сразу вызывают «скорую помощь»; при ОРВИ врач ставит диагноз на месте и назначает соответствующее лечение.

Дифдиагноз

По оценкам специалистов, среди сезонных вирусных респираторных инфекций гриппом заболевают около 10-12% людей.

ОРВИ. Основным критерием распознавания гриппа среди ОРВИ, которым пользуются врачи, является оценка преобладания признаков интоксикации над катаральными симптомами. Другими словами, если у вас насморк, кашель, небольшой подъем температуры (37,0-38,5°), недомогание и слабость, першит в горле, вы подкашливаете (трахеит) или кашляете с мокротой (бронхит), то вам скорее поставят диагноз острой респираторно-вирусной инфекции. «Этой осенью у больных ОРВИ мы обнаруживаем увеличение почелюстных лимфоузлов, гиперемию зева, отек миндалин без налета, высокую температуру -- до 39. Как ни странно, но насморка сейчас нет. У некоторых присутствует головная боль, у многих явления бронхита, фарингита, трахеита», -- говорит участковый терапевт Зарина Бакиева.

Грипп. «Грипп проявляется по-другому: он начинается с сильной интоксикации. Высокая температура -- под 40, светобоязнь, сильные головные боли -- мы проверяем на менингиальные симптомы, исключая менингит. При гриппе у пациентов очень сильная ломота в теле, жаропонижающие действуют очень кратковременно», -- описывает симптомы гриппа Бакиева. Медики уже выяснили первые характерные признаки для свиного гриппа. Помимо признаков интоксикации у больного могут быть желудочно-кишечные проявления: тошнота, рвота, жидкий стул. Опасен надсадный сухой кашель, особенно с примесью крови: это считается прогностически неблагоприятным признаком течения гриппа, указывающим на осложнения в виде пневмонии.

Опасное самолечение

«Почему возникают осложнения от гриппа? Чаще всего -- от несознательного отношения к себе и болезни. Человек заболевая выпивает пакетик какого-нибудь разрекламированного комбинированного средства от простуды, температура падает, озноб и ломота проходят, он думает, что выздоровел, и бежит на работу. Вот когда его через некоторое время настигает повторный подъем температуры, оказывается, что у него уже пневмония, -- говорит Бакиева. -- От свиного гриппа умирают от его осложнений -- очень быстро развивается пневмония и отек легких, тогда больного уже спасти не удается».

Врачи не советуют заниматься самолечением и переносить простуду с подъемом температуры на ногах. Для профилактики советуют употреблять все тот же витамин С как в натуральном виде, так и таблетированный, малыми терапевтическими дозами и постоянно, весь период существующей опасности инфицирования. Также остаются старые испытанные средства: перед выходом из дома мазать слизистую носа противовирусными мазями, а в транспорте и при непосредственном контакте с больными надевать маску.