Лечение артроза тазобедренного сустава без операции

Общие сведения о лечении артроза тазобедренного сустава

Поражение тазобедренного сустава или коксартроз – один из наиболее распространенных видов дегенеративного течения артроза. Этот сустав среди периферических является одним из самых крупных и на него в течение жизни воздействует очень большая нагрузка, так как с помощью этих сочленений человек в состоянии передвигаться на двух ногах. Люди в течение всей жизни постоянно ходят и держат вертикально туловище, поэтому вся нагрузка переносится на тазобедренный сустав.

Если возникает артроз в данной области, то консервативным путем его корректировать тяжелее всего, так как кровообращение в этой зоне хуже налажено, нежели в коленных или локтевых суставах. В результате износ часто проходит быстрее, из-за чего требуется нередко хирургическое вмешательство. Если заболевание выявили на ранних стадиях, то можно еще замедлить с помощью консервативных методов скорость развития дегенеративных процессов в хрящевой ткани. В остальных же случаях медикаментозная и профилактическая поддержка не приносят желаемого результата.

Восстановить либо вернуть состояние хрящевой ткани при активной дегенерации невозможно. Существует комплекс мер, позволяющий замедлить дегенеративные процессы в суставе. Консервативно лечится артроз для того, чтобы улучшить качество жизни пациента и оттянуть момент проведения оперативного вмешательства любым образом. В зависимости от многих жизненных факторов, можно предположить, насколько долго пациент сможет обходиться без радикального медицинского вмешательства.

Также среди методов, способных повлиять на скорость развития дегенерации сустава, помимо лекарственного вмешательства, являются поддерживающие занятия ЛФК, уровень повседневной бытовой активности, диета, наличие массажей и проведение физиотерапевтических процедур. Нередко возникают ситуации, когда приходится вставлять эндопротезы в обе ноги на уровне тазобедренного сустава. Способы, которые используются для замедления развития артроза ТБС, всегда идут в комплексе, чтобы повысить результативности терапии.

Признаки артроза тазобедренного сустава

Симптоматика напрямую связана со стадиями развития заболевания. Основные признаки течения болезни включают такие пункты:

1. Начальная стадия. Больные ощущают незначительные тянущие неприятные ощущения в области паховой зоны. Обычно больно обостряется после физической нагрузки, длительного стояния на одном месте, при резких поворотах ноги. В состоянии полного покоя дискомфорт обычно проходит. Большинство пациентов на начальных этапах еще не обращаются к врачу, так как боли кратковременные и терпимые.
2. Вторая степень. Дискомфорт усиливается со временем и начинает уже беспокоить больного даже при минимальных бытовых нагрузках. Боль часто отдает в поясницу или внутреннюю часть бедра. Также появляются признаки хруста, скованность в утреннее время и сокращение амплитуды движений именно в тазобедренном суставе. Мышцы и связки начинают атрофироваться, что проявляется повышенной утомляемостью при ходьбе.
3. Третья стадия. Боль в ноге беспокоит пациента уже постоянно. Без дополнительных приспособлений – трости или ходунков, пациенты уже не могут нормально двигаться. Движения в суставах становятся сильно ограниченными. Больной уже не может самостоятельно подняться по лестнице, ведь это доставляет ему существенный дискомфорт. Видны признаки артроза тазобедренного сустава уже и со стороны – нарушается походка и координация движений. Пациент часто хромает и припадает на одну ногу. Если коксартроз односторонний, то виден перекос в тазу и позвоночнике на одну сторону. Движения в суставной сумке практически полностью ограничены.
4. Суставная щель смыкается полностью из-за обширного разрастания остеофитов, поэтому движения становятся невозможными. Боль в ноге нестерпимая. На этом этапе нужно оперативное вмешательство.

Замедлить течение дегенерации в суставе медикаментозным и профилактическим методом можно только на 1 и 2 стадии заболевания.

Постановка диагноза

Первый шаг на пути к лечению тазобедренного сустава является корректная диагностика. Нужно обязательно сделать рентген бедренной кости и вертлужной впадины, чтобы удостовериться о наличии патологий в области поверхности сустава. Нередко в диагностике проводятся различные инструментальные методы исследования, которые дают лучший результат, нежели классический рентген. Пример – после травмы разрушенную ткань лучше осматривать методом ультразвуковой диагностики. Также смотрят состояние синовиальной жидкости на признаки воспаления.

При симптомах дегенерации уместно отправить пациента на магнитную томографию. Подобные методы исследования позволяют независимо от возраста пациента выявить причину того, что разрушает сустав. МРТ выявляет переломы, воспаление тканей, истончение хрящей, что дает хорошую почву для дальнейшего определения диагноза с назначением корректной терапии. Минус МРТ – диагностика много стоит и не каждому пациенту по карману.

 

Лечение артроза тазобедренного сустава начальной степени

На начальных этапах болезни показана консервативная амбулаторная терапия. Требуется комплексный подход в лечении, состоящий из медикаментозной коррекции, физиотерапии, соблюдения диеты, ношения бандажей и использования моделирующих ортезов. С помощью данного подхода удается сохранить мышечный тонус, убрать болевые ощущения, сохранить подвижность в тазобедренном суставе. При наличии второй стадии заболевания терапия аналогичная, но пациент должен тщательнее следить за собственным состоянием здоровья и в точности придерживаться врачебных рекомендаций.

Если же консервативная терапия не помогает, а дегенерация хряща быстро прогрессирует, то проводят оперативное вмешательство. Реже назначают остеотомию либо артродез, но при развитии третьей стадии болезни чаще рекомендуют проводить эндопротезирование. В зависимости от показаний, проводят частичную либо полную замену головки тазобедренного сустава. Если протез изготовлен из металлической пластины либо керамического слоя, то он прослужит долго. Примерный срок эксплуатации составляет 15 – 25 лет. Затем проводят корректирующую операцию по замене эндопротеза.

Наиболее эффективный метод терапии – тотальная замена сустава. В такой способ полностью восстанавливается функциональность конечности, разрез минимальный делают, до 8 сантиметров. Благодаря таким преимуществам пациент уже начинает самостоятельно ходить с опорой в течение нескольких дней, в раннем послеоперационном периоде. Полное восстановление занимает 1 – 3 месяца.

Как проводят физиотерапию для лечения коксартроза

Требуется курсовое назначение процедур под врачебным наблюдением. Практически все виды воздействия, за исключением магнитной терапии и криотерапии, требуют выполнения исключительно в восстановительный период, когда активное воспаление утихло.

Какие виды физиотерапии могут помочь:

1. Ультравысокочастотная терапия.
2. Ультразвуковая терапия.
3. Лазерная терапия.
4. Лечебная профилактическая гимнастика.
5. Мануальная терапия и лечебный массаж.
6. Озонотерапия.
7. Акупунктура и методы восточного лечения.
8. Вытяжение на тренажерах.
9. Парафиновые аппликации и обертывания лечебными смесями.
10. Гидромассаж.
11. Грязелечение.
12. Бальнеотерапия.

Все виды физиотерапевтического лечения подбираются индивидуально. Из списка врач может выбрать наиболее оптимальный вариант в конкретном случае.

Медикаментозная терапия при артрозе тазобедренного сустава

Медикаментозное вмешательство можно условно разделить на симптоматическое и поддерживающее. При симптоматическом лечении назначают нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды для внутрисуставного введения, и миорелаксанты. Лечебные препараты – хондропротекторы и ангиопротекторы. Показания для каждой фармакотерапевтической группы отдельные.

Нестероидные противовоспалительные средства являются первой линией терапии при обострении болей. Уже в течение часа с момента приема таблетки или введения внутримышечного укола больной ощущает значительное облегчение своего состояния. Дискомфорт становится постепенно мало ощущаемым, двигательные функции сустава приходят в норму. НПВС хорошо убирают не только боль, но и воспаление, а также следствие сильного воспаления – повышенную температуру тела. Минусы терапии НПВП – нельзя длительно использовать из-за риска возможных побочных эффектов, включая обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, проблемы с печенью и почками. В качестве альтернативы больному для курсового приема предлагают НПВП селективного типа с меньшим риском развития побочных реакций, которые можно принимать несколько недель.

Кортикостероиды – гормональные средства, часто используемые в виде внутрисуставных инъекций с целью купирования сильного воспаления в суставе, если традиционные НПВС не справляются с поставленной задачей. При дегенеративном поражении тазобедренного сустава не рекомендуется пить длительным курсом кортикостероиды в пероральной форме, так как это нецелесообразно и можно получить в итоге больше вреда, нежели пользы. Кортикостероиды при сильном обострении вводят в синовиальную оболочку сустава под контролем аппарата УЗИ, чтобы попасть в нужное место. Для этого применяют пролонгированные инъекционные медикаменты. Не рекомендуется делать внутрисуставные инъекции чаще, чем 2-3 раза в год. Эффекта от одного укола хватает на несколько месяцев.

Миорелаксанты – лекарства, используемые для мышечного расслабления. В отличие от спазмолитиков, которые действуют на гладкую мускулатуру, миорелаксанты расслабляют скелетные мышцы. В медицине имеется доказанный факт – при пораженных суставах ближайшие мышцы пребывают в гиперсокращенном состоянии и могут тянуть на себя связки и сухожилия, из-за чего болезненные ощущения при артрозе тазобедренного сустава усиливаются. Для устранения спастических болей назначают миорелаксанты центрального типа действия. Это современные препараты, которые в большинстве случаев хорошо переносятся и редко вызывают серьезные побочные реакции. Дозировки и курс лечения нужно подбирать индивидуально с лечащим врачом.

Ангиопротекторы – это капилляростабилизирующие медикаменты, используемые для улучшения микроциркуляции в пораженном суставе. Анатомическая особенность тазобедренного сустава заключается в том, что он слабо питается, в отличие от более подвижных суставов, которые участвуют в активных движениях (коленный, локтевой, кистевой), поэтому дегенеративные процессы в нем протекают интенсивнее. Чтобы замедлить течение дегенерации, назначают ангиопротекторы с целью улучшения кровообращения в организме. Когда кровоток усиливается, питательные вещества лучше попадают в пораженный сустав, и он медленнее разрушается.

Хондропротекторы – современные комбинированные лекарства на основе двух действующих веществ – глюкозамина и хондроитина. Хондропротекторы нужно принимать длительно, чтобы питательные вещества лучше накопились в хрящевой ткани. После отмены хондропротекторов делают перерыв в несколько месяцев, а затем прием медикаментов возобновляют. Глюкозамин и хондроитин – это естественные соединения, содержащиеся в хрящевой ткани человека. Если начинаются активные разрушительные процессы в суставе, то вырабатываемого количества хондропротекторов начинает не хватать. В результате разрушение усиливается. В соответствии с постулатами современной доказательной медицины, единственное показание для приема хондропротекторов – остеоартрит. При артрозе обычно такие лекарства не являются первой линией выбора.

Важно! Многие врачи также считают хондропротекторы неэффективными в составе поддерживающей терапии при артрозе. Учитывая высокую стоимость одного курса, ведь эти лекарства нужно пить минимум 4-6 месяцев, и недоказанную эффективность, возникает вопрос – а стоит ли их вообще употреблять. Нужно придерживаться такого мнения – если врач хороший и рекомендует их пропить, можно последовать рекомендациям.

Лечение с помощью методов ЛФК

Лечебная физкультура при дегенеративном поражении тазобедренного сустава направлена на укрепление связочного аппарата и мышечного корсета. Это неотъемлемая часть терапии, ведь чем сильнее мускулатура, тем стабильнее сустав. При поражении хрящей возникает рефлекторное ослабление мышц, что приводит неминуемо к суставной дестабилизации, из-за чего дегенерация усиливается. Ежедневное выполнение упражнений – залог хорошего самочувствия в будущем.

Гимнастику можно выполнять в период реабилитации, когда нет активного воспалительного процесса.

Пример комплекса для ежедневного выполнения:

1. Нужно сесть на пол, вытянув руки сзади, а ноги полностью распрямить в коленном суставе. Первое задание – поочередно разгибать пальцы на каждой ноге без помощи рук.
2. Далее в таком же положении требуется начать двигать стопами в стороны.
3. Затем ноги нужно согнуть в коленном суставе одну ногу и подтягивать ее аккуратно к себе по коврику или на весу, не помогая руками. Желательно во время выполнения не касаться носком пола.
4. Далее следует лечь на спину, выпрямив одну ногу, а вторую согнув, отведя в сторону. В такой статической позе нужно пробыть минуту, после чего рекомендуется сменить позу на противоположную.
5. Следующее упражнение выполняется также лежа на спине. Ноги должны быть прямыми и лежать свободно. Носки сводят внутрь и соприкасаясь ими, разводят их в стороны. Повторить так нужно в медленном темпе 10 раз.
6. Лежа на спине нужно закинуть одну ногу на другую. Закидывают ту, которая поражена артрозом в тазобедренном суставе. Требуется начать аккуратно двигать стопой нижней ноги, не задевая никак верхнюю ногу.
7. Лежа на спине нужно начать поочередно отводить ноги в стороны, медленно и аккуратно, чтобы не травмироваться.
8. В положении стоя требуется поставить стул сбоку, спинкой повернутый к выполняющему упражнения человеку. Держась за спинку стула и стоя на одной ноге, рекомендуется раскачивать свободную ногу взад и вперед в течение 20 секунд. Затем ноги меняют.

Все упражнения рекомендуется делать по 15 – 20 повторов на каждую конечность.

Диетические рекомендации

В лечении артроза тазобедренного сустава приветствуется комплексный подход к решению проблемы. Это значит, что нужно не только принимать исправно медикаменты, ходить на процедуры и заниматься ЛФК, но и требуется избавиться от вредных привычек, наладить рацион с помощью специальной диеты. Пища по нутриентному составу должна быть сбалансированной, содержать достаточное количество белков, жиров и углеводов. Важно учитывать и витаминный, минеральный состав. Лицам с пораженными суставами нужно позаботиться о достаточном поступлении кальция, магния, жирорастворимых витаминов, группы В.

Противопоказано низкобелковое питание, так как протеин – это главный строительный материал для мышц и костей. Обязательно в меню нужно включать такие продукты:

1. Любое мясо нежирное, птица и рыба.
2. Яйца.
3. Молоко, творог, твердый сыр.
4. Фрукты, овощи и свежая зелень.
5. Орехи, цельнозерновой хлеб, каши.
6. Холодец, хрящи, заливное на желатине – это блюда, содержащие естественный источник хондропротекторов.

Не следует переедать жирами и углеводами. При избыточном поступлении этих нутриентов активнее нарастает жир, что ведет к избыточному весу. Чем больше весит человек, тем больше нагрузка на суставы и кости, в особенности страдает таз, колени. При повышенной массе тела коксартроз прогрессирует намного быстрее, поэтому за весом нужно всегда следить. Рекомендуется ограничить фастфуд, сладости и соленую пищу, которая сильно задерживает натрий в организме, что приводит к нарушению водно-солевого баланса и отечности. Также важно выпивать в день по 2 л воды.

Рекомендации по проведению массажа

Массаж – это хороший нетрадиционный способ восстанавливать процессы микроциркуляции в пораженном суставе. Из-за анатомических особенностей человека, тазобедренный сустав в особенности нуждается в поддержке с током крови. С помощью правильно выполняемых массажных движений ток крови улучшается, мышцы расслабляются, и пациент чувствует облегчение боли. Главное условие проведения массажных процедур – полная ремиссия и обращение к хорошему массажисту, который имеет квалификацию по работе с лицами, страдающими от артроза нижних конечностей. Нельзя проводить массаж в период обострения при наличии острого болевого синдрома, иначе воспаления усилится.

Лучше работать с массажистом, но если нет возможности посетить массажный кабинет, а нужно себе помочь в расслаблении мышц, то рекомендуется провести такую процедуру самостоятельно.

Как делать массаж самостоятельно:

1. Нужно принять удобную позу, чтобы можно было полностью разгрузить бедра и поясницу. Пример – лежа на спине или на одном боку.
2. Далее надо провести серию поглаживающих движений руками в области пораженного тазобедренного сустава либо в области головки бедренной кости.
3. Лучше проводить массажные сеансы при помощи еще одного человека. Помогающий напарник должен аккуратно массировать зоны крестцово-поясничного отдела, лопатки, ягодичные мышцы с целью улучшения кровоснабжения во всем теле.
4. Когда подготовительные поглаживающие процедуры будут закончены, следует аккуратно перейти к зоне бедер, где располагается пораженный тазобедренный сустав.
5. Бедра следует аккуратно растереть ладонями и большими пальцами без сильного вдавливания в мышцы.
6. Далее необходимо размять зону внутренней поверхности без надавливания, чтобы не пережать сосуды. Рекомендуется плотно захватить жировую прослойку и размять ее растирающими движениями.

После массажных процедур следует полежать еще минут 10 в расслабленном состоянии, после чего рекомендуется тепло одеться, чтобы не простудиться.

Прогноз течения заболевания

Прогноз можно составить при условии нескольких факторов, включающих:

1. Своевременно начатую терапию.
2. Самолечение.
3. Отсутствие терапии.

В первом случае прогноз наиболее благоприятный. Если пациент обнаружил заболевание еще на этапе развития 1-2 стадии, то остановить патологическую прогрессию возможно. Существует неплохой шанс, что в будущем этот человек избежит оперативного вмешательства. В данном случае возможность инвалидности невысокая и пациент сможет еще 20 лет без проблем двигаться, сохраняя должный объем движений в тазобедренных суставах. Наиболее благоприятный прогноз имеется при доброкачественном течении болезни, который связан обычно с внешними факторами развития, включающими санитарные нарушения или повышенную двигательную активность. В данном случае важно пройти комплексное лечение и поменять образ жизни. При обнаружении третьей стадии патологии уже рекомендуется проводить эндопротезирование. Если не будет сторонних осложнений в имеющемся диагнозе, то операцию пациент перенесет хорошо и сохранит нормальный объем движений после восстановления.

Самолечение – это опасное явление, которое приводит очень часто к неминуемым ухудшениям. Наиболее прискорбный момент – если пациент узнает о своем диагнозе на ранней стадии, но вместо того, чтобы пройти комплексную диагностику и начать настоящую терапию, он начинает прибегать к народным методам терапии. Домашние рецепты не помогут замедлить скорость развития деструктивных процессов. На то, за сколько времени дегенерация достигнет своего апогея, зависит от множества факторов, включающих такие моменты: возраст человека, наличие вредных привычек, род деятельности, индивидуальное состояние здоровья, качество синовиальной жидкости, крепость хрящей и размеры остеофитов. Поэтому важно обращаться к врачу за качественным лечением. Не рекомендуется без предварительной консультации у специалиста самостоятельно покупать медикаменты в аптеке.

Без лечения пациент рискует стать инвалидом в относительно молодом возрасте – 40 – 50 лет. Нелеченный артроз тазобедренного сустава прогрессирует в несколько раз быстрее, нежели та болезнь, над которой работают. У пациентов ухудшается сон от хронических болей, качество жизни, трудоспособность и общее самочувствие сильно ухудшаются.

Профилактика артроза тазобедренного сустава

Специальных методов проведения профилактики не существует. Имеются лишь общие рекомендации, соблюдение которых снизит риск появления возрастных дегенеративных изменений в суставе. Важно соблюдать здоровый образ жизни, правильно питаться и достаточно двигаться. Необходимо следить за массой тела, чтобы она не была избыточной. Также вредны профессиональные занятия с большими отягощениями в тренажерных залах. Лучше в качестве спортивной деятельности выбить плавание или быструю ходьбу.