Деформирующий остеоартроз

Основные данные об остеоартрозе суставов

Остеоартроз – это деформация, связанная с дегенеративным поражением суставной ткани. Болезнь связана с нарушением регенерации костной структуры, что приводит к преждевременному изнашиванию и старению сустава. Болезнь поражает субхондральную кость, которая со временем обнажается, покрывается множественными кистами, а на ней образуются остеокласты.

Первичный деформирующий остеоартроз связан с возникновением нарушений в здоровом хряще на фоне генетической предрасположенности к болезни. Вторичная форма связана с приобретенными дефектами и часто возникает на фоне травмы, воспаления костей или неблагоприятных гормональных изменений. Деформирующий артроз протекает длительно, на фоне развития болезни происходят постепенные дегенеративные изменения, разрушающие сустав.

Симптомы патологического процесса

Главный признак – появление сильной боли, связанной с нагрузками на сочленения. Какие факторы провоцируют данное явление:

1. Нарушение целостности костной ткани на фоне гормональных нарушений или травмы.
2. Появление внутрисуставного повышенного давления.
3. Венозный застой.
4. Мышечный спазм, возникающий возле пораженного сустава.
5. Раздражение рядом расположенных тканей из-за разросшихся остеофитов.
6. Снижение количества синовиальной жидкости между суставами, что может усиленно деформировать хрящи. Признак – ощущение хруста при движениях.

Характерный признак – наличие болевых ощущений, которые самостоятельно исчезают ночью в состоянии покоя. На фоне физических нагрузок дискомфорт усиливается. При остеоартрозе выделяют два типа болевого синдрома: первичный – связан с движением и отечностью сочленения, вторичный – связан с защемлением или заклиниванием сустава в его пораженной части.

Общие клинические признаки болезни связаны с ощущением похрустывания, снижением подвижности сустава, мышечным спазмом и необратимой постепенной деформацией.  Данное явление связано с дегенерацией субхондральной костной пластины. Осложняет течение болезни сопутствующее развитие истинного артроза, вовлекающее возникновение дегенеративно-деформационного процесса в крупных тазовых и коленных суставах.

Болезнь поражает преимущественно фаланговые, коленные, позвоночные и тазобедренные суставы. Когда возникает этап мышечного спазма и сокращения, возникают характерные признаки ослабления мускулов. Пример – при гипотонусе ягодицы одна нога может стать укороченной, что негативно отразится на ходьбе.

Со временем передвижение становится трудным, у пациента возникают проблемы со сгибанием и разгибанием коленных суставов. Подобное явление также наблюдается в других отделах. В спокойном состоянии у больных возникает чувство скованности. Если у больного возникает генерализированный тип течения болезни, то это приводит к преимущественному поражению мелких суставов позвоночника. Сопутствующие патологии – периартрит, тендовагинит, поясничный спондилез.

Стадии развития деформирующего артроза суставов

Остеоартроз имеет несколько стадий развития. В зависимости от степени запущенности болезни будет проявляться конкретная клиническая картина:

1. На начальных этапах развития деформирующего артроза в области сустава возникают признаки незначительной скованности и ухудшение подвижности. Если в этот период посмотреть рентгеновский снимок такого сустава, то обнаружится небольшое сужение суставной щели, а по краям костей нарастают первые остеофиты.
2. Ii ст. развития деформирующего остеоартрита характеризуется сильным ухудшением подвижности в суставной сумке. На этом этапе уже появляется характерный хруст в больном суставе, расстояние суставной щели еще больше сужается, становясь практически незаметным. Также формируется устойчивый субхондральный остеопороз. Из года в год состояние ухудшается, а вторая степень занимает длительный период развития.
3. На терминальной стадии развития болезни не наблюдается расстояние межсуставной щели. В результате конечность практически полностью обездвиживается, но боль в суставе ослабевает. Появляются кисты на фоне обширного нарастания остеофитов. Требуется оперативное вмешательство.

Некоторые специалисты выделяют нулевую стадию развития болезни, когда начальные признаки дискомфорта появляются, а на рентгеновском снимке еще не видно изменений. Вылечить заболевание полностью невозможно, но частично утраченные функции мышц и конечностей восстановить реально. Чем раньше начать терапию, тем проще бороться с признаками остеоартроза суставов.

Причины появления деформирующего артроза суставов

Преимущественно возникновение болезни связано с травмой, метаболическим нарушением, старшим возрастом или хронической перегрузкой.

Какие факторы при возникновении болезни следует учитывать:

1. Травма. При падениях, переломах или вывихах даже после заживления костей и суставов возникают предпосылки к возможным патологическим изменениям. Со временем, при появлении неблагоприятных условий (вредная работа, переохлаждение), могут возникнуть характерные патологические изменения, приводящие к деформирующему остеоартрозу.
2. Хроническая перегрузка – наиболее частая причина. Если пациент работает в тяжелых физических условиях, поднимает тяжести или занимается профессионально спортом, то на суставно-связочный аппарат влияет повышенная нагрузка. Со временем избыточная перегрузка приводит к проблемам, провоцирующим появление деформирующего остеоартроза. Также к подобным осложнениям приводит запущенная форма плоскостопия.
3. Среди наследственных причин можно выделить рождение близнецов. Доказано, что у однояйцевых близнецов присутствуют гены, ответственные за нарушения синтеза коллагена в старшем возрасте, что может привести с остеоартрозу.
4. Не менее важно заниматься лечением имеющихся гормональных нарушений. Некоторые эндокринные проблемы приводят к серьезным нарушениям со стороны опорно-двигательного аппарата. Пример – остеопороз, гипотиреоз и сахарный диабет. Эти болезни часто приводят к негативным изменениям в метаболизме хрящевой ткани, что приводит к потере эластичности, склонности к травмам и невозможности восстановления. Проблема остро связана с угасанием синтеза половых гормонов. Пример – менопауза у женщин и возрастной дефицит тестостерона у мужчин.
5. Избыточная масса тела и ожирение. Чем больший вес тела носит человек на себе, тем интенсивнее нагружаются его суставы. Сильное ожирение приводит к хроническим травмам, которые способствуют появлению артроза в старшем возрасте. Также проблемы усугубляются при наличии слабого мышечного корсета у пациента.
6. Наиболее распространенная причина – возрастная дегенерация, что приводит к деформации суставов.

В редких случаях у больных остеоартрозом деформирующего типа встречаются врожденные патологии соединительной и хрящевой ткани, приводящие к болезни в раннем возрасте.

Диагностика деформирующего артроза суставов

Если возникают у пациента характерные симптомы, напоминающие поражение опорно-двигательного аппарата, то необходимо обратиться за консультацией к участковому врачу. Специалист собирает анамнез и направляет больного к ревматологу или травматологу, в зависимости от жалоб.

Врач узкого профиля после осмотра должен назначить лабораторные и инструментальные виды исследований. Какие анализы нужно назначить:

1. Общий анализ крови и мочи. Это базовые виды диагностики, отображающие наличие системных воспалений в организме, признаки метаболических нарушений и хронических поражений иммунной системы. Если имеются поражения, напоминающие воспалительный процесс, то в ОАК будут повышены лейкоциты, лимфоциты, скорость оседания эритроцитов, что позволит предположить ревматоидную природу возникновения болезни.
2. Для подтверждения или исключения ревматоидного артрита назначают ревмопробы и диагностику уровня С-реактивного белка. На основе полученных анализов делают заключение.
3. Биохимический анализ крови. Интересующие исследования – уровень сахара в крови натощак и показатели мочевой кислоты. Повышение уровня глюкозы указывает на диабет, а превышение мочевой кислоты на подагру.

Эти виды лабораторных исследований необходимы, чтобы исключить наличие в организме аутоиммунных процессов и метаболических нарушений с целью подтверждения диагноза – деформирующий остеоартро.

Не менее важно провести рентгенографию пораженных суставов. Это один из лучших и быстрых методов диагностики, позволяющий увидеть патологическую картину изнутри. Рентгенологические снимки показывают костные изменения – разрастание остеофитов и сужение межсуставной щели.

Если деформирующий остеоартроз суставов находится на начальном этапе развития, то рентген может не различить патологические изменения в суставах. При подозрении на наличие этой болезни рекомендуется провести компьютерную томографию. Реже назначают МРТ или УЗИ с целью диагностики мягких тканей.

 Лечение деформирующего остеоартроза

Лечить остеоартроз суставов можно с помощью нескольких вариантов – на начальных этапах, если нет полного сращения между поверхностями щели, применяют медикаментозный и консервативный метод терапии. Если же патология развивается активно, а безоперационное лечение не помогает устранить неприятные симптомы, то требуется помощь хирурга.  

Тактику лечения деформирующего артроза или остеоартроза должен определить лечащий врач, исходя из полученной диагностической картины, наличия сопутствующих патологий и жалоб пациента.

Применение препаратов

Медикаменты нужны для купирования болевого синдрома и предупреждения рецидива обострения. Какие средства назначают:

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Эти препараты имеют быстрое действие – способны в течение нескольких часов подавить воспалительную реакцию и снизить ощущение дискомфорта. Рекомендуемые средства – Диклофенак, Мелоксикам, Кетанов. Длительность использования таких медикаментов не должна превышать 2-7 дней без дополнительного назначения гастропротекторных средств. Также нужно с осторожностью назначать НПВС лицам, страдающим почечной недостаточностью и артериальной гипертензией.
2. Кортикостероиды. Если нестероидные противовоспалительные средства недостаточно купируют приступы боли при деформирующем артрозе, то пациенту могут выписать введение гормональной внутрисуставной блокады. Для усиления эффекта обезболивания ГКС часто комбинируют с анестетиками – Лидокаином или Новокаином. Эти препараты мгновенно убирают дискомфорт, а гормональный компонент борется с воспалительным процессом в тканях. Рекомендуемое средство – Дипроспан. Действующее вещество лекарства обладает пролонгированным действием, что положительно сказывается на длительности терапии. Один укол действует в течение 3-5 недель.
3. Хондропротекторы. Глюкозамин и хондроитин выписывают в составе комплексного лечения для длительного приема. Эти компоненты питают хрящевую ткань и способствуют замедлению развития дегенеративных изменений в суставах при наличии деформирующего остеоартроза. В период обострения назначают инъекционные формы, а затем переходят на таблетки. Примеры лекарственных средств – Дона, Артра, Хондрогард.
4. Витаминно-минеральные комплексы. Кальций – основной строительный материал для костей и суставов. При его нехватке в организме кости разрыхляются, возникают деформации и переломы. Чтобы кальций мог полноценно усваиваться, назначают дополнительный прием холекальциферола – витамина Д3. Этот компонент не только положительно влияет на суставную ткань, но и укрепляет иммунитет, улучшает общее самочувствие. Примеры средств – Кальций Д3 Никомед, Кальцемин.

Помимо медикаментозного вмешательства, используют консервативные методы терапии, направленные на улучшение подвижности деформированного участка. Чтобы пациент лучше себя чувствовал и у него реже наблюдались обострения, назначают такие процедуры:

1. Массаж для улучшения кровотока и подвижности, расслабления зажатых мышц.
2. Упражнения – с целью разработать затянутые суставы, укрепить мышцы и предупредить возникновение скованности при движениях.
3. Физиотерапевтические процедуры. С помощью электрофореза или ударно-волновой терапии можно замедлить рост остеокластов, костных наростов, улучшить кровоток и снять напряжение в мышцах.

Если комплекс физиопроцедур и применение медикаментов не помогают устранить болевой синдром, а патология продолжает быстро прогрессировать, то пациенту предлагают провести хирургическое вмешательство – эндопротезирование. Суть метода заключается в замене сустава на имплантат из гипоаллергенного материала, не вызывающего реакцию отторжения у пациента. Радикальный метод терапии позволяет больному начать жить практически полноценной жизнью.