Как лечить искривление позвоночника

Какие виды искривления позвоночного столба бывают

Помимо сколиоза позвоночника в медицинской практике встречается еще кифоз и лордоз. Если бывает левосторонний сколиоз или правосторонний, то кифоз характеризуется появлением горба в грудном отделе наряду со слабым прогибом в поясничном отделе. Лордоз – патологическое состояние позвоночника, проявляющееся чрезмерным прогибом в пояснице на фоне сутулости плеч и грудной клетки.

Все виды искривления связаны в первую очередь с нарушением осанки. Сколиоз чаще развивается в грудном отделе, реже – в поясничном отделе. Поражение грудного отдела позвоночника чревато риском появления остеохондроза, как сопутствующей патологии. Суть сколиоза заключается в искривлении позвоночного столба влево или вправо. При лордозе страдает поясничный отдел. Иногда выделяют такое состояние, как лордоз шейного отдела. Кифоз обычно поражает грудной и поясничный отдел, ведь мышцы поясницы ослаблены, а грудной отдел перегружается.

Степени сколиоза

В современной медицине сколиоз разделяют на 4 степени. Первая степень сколио самая безобидная и характеризуется отклонением позвоночника от прямой оси не более чем на 10 градусов. У пациента при внешнем осмотре практически не обнаруживается каких-либо отклонений, ведь при отклонении до десяти градусов от прямой оси внешние изменения заметить трудно. Ухудшений в самочувствии тоже нет. Только опытный специалист может заподозрить начальные признаки патологии и отправить больного на рентген. На первой стадии искривление напоминает С образную форму.

Вторая степень характеризуется диапазоном отклонения от оси в позвоночнике в пределах 11 – 25 градусов. На этом этапе внешние признаки сколиоза уже видны по характерной асимметрии лопаток. Одно плечо всегда выше другого. Также наблюдаются неровности на уровне тазовых костей. На этой стадии сколиоз уже приобретает змеевидную форму в виде буквы S, где видно две точки искривления. В редких ситуациях сразу образуется S сколиоз, без переходящей, С образной формы. Если у больного наблюдается мышечная атрофия спины на фоне S сколиоза, то он уже начинает чувствовать дискомфорт в виде тянущей боли, усиливающейся при длительном нахождении в стоячем или сидячем положении.

Третья стадия уже указывает на тяжелые отклонения. Степень уклона от оси находится в пределах 26 – 50 градусов. Внешние проявления искривления позвоночника 3 стадии уже видны слишком отчетливо в виде сильной асимметрии лопаток. У больного нарушается походка, а грудная клетка начинает неестественно выпирать. На этом этапе тяжело подобрать тактику консервативного лечения, поэтому предлагают чаще хирургическое вмешательство, если больной испытывает сильные трудности в жизни. На третьей стадии меняется сильно походка, нередко возникают жалобы на боли в сердце, появляются трудности дыхания.

Четвертая стадия – терминальная. У пациента уже имеются серьезные последствия для здоровья из-за сильного искривления позвоночника. Отклонение от оси составляет свыше 50 градусов. На этом этапе показано в обязательном порядке хирургическое вмешательство с последующей фиксацией позвоночника. В противном случае пациент сократит себе существенно срок жизни из-за развития сопутствующих патологий со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем. После операции дают инвалидность больному. В зависимости от показаний, фиксация бывает подвижной и неподвижной.

Чтобы проще понимать, как наглядно смотрится человек с разной степенью искривления позвоночника при сколиозе, рекомендуется поискать тематические фотографии на тематических сайтах.

Причины искривления позвоночника и сопутствующие симптомы

Чаще всего сколиоз развивается в детском школьном возрасте, когда ребенок долго сидит за партой в анталгической позе. Ребенку трудно объяснить, что нужно сидеть ровно, иначе возникнут в будущем проблемы со спиной. Дети не слушают родителей и сидят как им удобно. В конечном итоге это провоцирует появление искривления, так как некоторые мышечные группы сильно перегружаются, а другие перебывают в ослабленном состоянии. Ускоряется развитие болезни еще и на фоне отсутствия физических нагрузок. Фиксируется детский сколиоз уже окончательно на этапе окостенения, в период интенсивного роста.

Другие причины, вызывающие сколиоз, включают:

1. Ранее перенесенные онкологические болезни, туберкулез костей или остеомиелит.
2. Быстрая прогрессия остеопороза.
3. Наличие сопутствующих дегенеративных заболеваний – остеохондроза, грыжи или спондилоартроза.
4. Ранее перенесенные травмы грудной клетки и спины.
5. Ранее перенесенные оперативные вмешательства на позвоночнике, грудной клетке.
6. Врожденный тип искривления. Эта патология встречается редко, и основные лечебные действия предпринимают еще в младенческом возрасте. На этом этапе многим удается выровнять спину младенцу.

Стоит отметить, что наибольшую опасность несет правосторонний сколиоз, хоть он и встречается значительно реже. При левостороннем сколиозе развитие дегенеративного процесса замедленно. В течение всей жизни кривизна позвоночника может и не усугубляться. При правостороннем обострении стадии болезни прогрессируют значительно быстрее. Реже ставят диагноз – идиопатический сколиоз, когда причину болезни не удалось выявить. Чаще такой диагноз ставят еще в подростковом возрасте.

Основные симптомы сколиоза включают:

1. Неровный корпус. Лопатки и плечи располагаются на разной высоте. Одна часть спины более выпуклая, а вторая вогнутая внутрь.
2. Присутствие реберного горба, который хорошо виден при наклоне туловища.
3. Боль в пояснице, под лопатками с иррадиацией в область грудной клетки.
4. Изменение осанки.
5. Походка также меняется. Больной может прихрамывать или больше переносить нагрузку на одну ногу из-за асимметрии таза.
6. Находясь долго в вертикальном или стоячем положении, пациент быстро устает. Возникают симптомы мышечной слабости, из-за чего больной хочет присесть или прилечь.
7. В запущенных случаях, когда искривление затронуло нервные окончания, в конечностях появляются признаки онемения. Нередко возникает покалывание в пальцах или слабость в руках по утрам.

В запущенных случаях возникают расстройства стула, снижение иммунитета, одышка и снижение половой функции у мужчин, проблемы с мочеполовой сферой у женщин.

Диагностика сколиоза позвоночника

Если в домашних условиях пациент заподозрил S-образный сколиоз, для уточнения диагноза необходимо обратиться в частном порядке к врачу. Специалист легко отличит патологию от физиологических изгибов. Рекомендуется обратиться к ортопеду, травматологу, неврологу или хирургу. Заниматься самолечением после поставленного диагноза не стоит.

Определяется болезнь при первичном осмотре, исходя из следующих критериев оценки состояния здоровья опорно-двигательного аппарата:

1. В ходе процедуры проводят измерения нижних конечностей. Определяют степень подвижности суставов – коленного, тазобедренного и голеностопа.
2. Осматривают на наличие кифоза.
3. Смотрят на места сколиотических изгибов. Если таз, лопатки, плечи и треугольники талии визуально не ровные, значит, патология имеется. Асимметрию можно заметить уже при 2 степени искривления. При 1 степени видимые деформации позвоночника еще не заметны.
4. Осматривают на наличие деформации грудного отдела. При 3 степени болезни виден реберный горб.
5. Далее оценивают состояние мышечного корсета.
6. Проводят тесты на подвижность поясницы.
7. Определяют наличие или отсутствие патологического лордоза с оценкой стадии.
8. Оценивают положение тазовых костей.
9. В лежачем положении детальнее изучают тело пациента, оценивая степень бокового искривления, силу мышц брюшного пресса, а также прощупывая пальцами внутренние органы.

Для уточнения диагноза назначают проведение рентгена или МРТ, если есть подозрение на наличие сопутствующих патологий позвоночника. На рентгеновском снимке обычно отчетливо видны межпозвоночные диски с дугами искривления. С помощью рентгена окончательно ставят диагноз и устанавливают стадию развития болезни. Стадия устанавливается строго по углу искривления позвоночника.

Что еще можно выявить на рентгеновском снимке, помимо степени искривления:

1. Присутствие ровных базальных позвонков, которые послужили в качестве исходной зоны для искривления.
2. Наличие скошенных позвонков, располагающихся в области перехода, которые появились между основным искривлением и напротив него.
3. Присутствие нейтральных и промежуточных позвонков.

Все эти данные фиксируют в заключении к рентгеновскому снимку.

Лечение сколиоза у взрослых

Искривленные позвонки нельзя восстановить использованием медикаментов или других консервативных способов лечения. Если стадия не запущенная, то с помощью консервативного лечения тормозят процесс развития патологии. При возникновении острого болевого синдрома используют обезболивающие средства.

Для прекращения прогрессии патологии укрепляют мышцы, поддерживают осанку и посещают физиотерапевтические процедуры. В совокупности эти методы терапии успешно борются с проявлениями сколиоза. В запущенных ситуациях назначают оперативное вмешательство.

У детей сколиоз, также как и сколиоз у подростков, лечится по одинаковому принципу, но с некоторыми нюансами. Основная разница – ухудшение патологии в период пубертата и полового созревания можно существенно замедлить или предотвратить. Сколиоз у взрослых в большинстве случаев является результатом бездействия по решению проблемы в молодом возрасте.

Лекарства от боли

Если пациента мучают болезненные приступы в спине при наличии сопутствующих заболеваний, включая остеохондроз или грыжу, то назначают такие медикаменты:

1. НПВС или анальгетики. Эта группа лекарственных средств успешно борется с признаками болезненного ощущения в спине. Анальгетики с противовоспалительным действием используют короткими курсами. В течение 2-5 дней сначала назначают инъекционные средства, а затем курсом до 2-3 недель переходят на таблетированную форму. Рекомендуется отдавать предпочтение НПВС с селективным действием на ЦОГ-2. Доказано, что такие препараты вызывают меньше побочных эффектов и их можно дольше использовать беспрерывно. Обычно используют Мелоксикам, Нимесулид, Лорноксикам. При наличии у пациента гастрита или язвы, назначать нестероидные противовоспалительные средства нужно с осторожностью.
2. Хондропротекторы. Данная группа препаратов не обладает выраженным лечебным действием, но их используют в профилактических целях для укрепления хрящевой и костной ткани. Для лучшей эффективности параллельно назначают препараты кальция, витамина Д3. Эти компоненты положительно влияют на крепость опорно-двигательного аппарата. Нет конкретных доказательных сведений о том, что хондропротекторы способствуют росту новых хрящевых структур. Также их обезболивающее действие под большим сомнением.
3. Витамины группы В. Инъекционные формы нейротропных витаминов В1, В6, В12 положительно влияют на нервную систему. Эти медикаменты используют при сколиозе в том случае, если у пациента имеется защемление нервных корешков на фоне остеохондроза или грыжи любого из отделов хребта. Сначала в течение нескольких недель используют инъекционную форму выпуска, а затем переходят на таблетки. Курс приема витаминов – до 3-х месяцев.
4. Миорелаксанты. Эти лекарства необходимы в том случае, если у больного наблюдается сильная спастичность (зажатость) мышц на фоне обострения болевого синдрома. Ранее упоминали в статье, что у лиц с явными признаками сколиоза возникает неравномерное распределение нагрузки по спине. Ослабленный и искривленный хребет не справляется с нагрузкой. В особенности усугубляет ситуацию длительное сидение или стояние в неудобной позе, из-за чего ослабленные мышцы испытывают повышенную нагрузку. Применение миорелаксантов позволяет убрать боль, связанную с мышечным перенапряжением.

Реже назначают спазмолитики. Иногда могут потребоваться седативные средства или анксиолитики (противотревожные медикаменты). Эти лекарства нужны в том случае, если пациент на фоне запущенной болезни чувствует сильную подавленность или его мучают страхи. Когда пациенту становится лучше, в качестве вспомогательных терапевтических средств могут назначить обезболивающие или разогревающие мази, гели. Улучшение кровотока является важным действием при наличии любых дегенеративных состояний хребта.

Комплексные вспомогательные меры лечения

Для замедления прогрессирования болезни возможно правильное назначение дополнительных процедур в комплексе. Методы лечения зависят от локализации поражения.

Как помочь спине при наличии сколиоза:

1. Ношение корсета. Назначение в особенности актуально, если у пациента наблюдается искривление позвоночника поясничного типа. Основное назначение – устранение боли при запущенном сколиозе. Если болевой синдром развивается на фоне длительных статических нагрузок, то поддерживающий бандаж эффективно устранит болевые ощущения в пояснице. Важно не переусердствовать с ношением бандажа. Если носить корсет, слишком долго не снимая, возникнет мышечная атрофия, что ухудшит течение болезни.
2. Лечебная гимнастика. Упражнения лечебной физкультуры назначают всем в обязательном порядке, если нет противопоказаний. Специальные физические нагрузки очень эффективно укрепляют мышцы спины, что снижает риск выраженного болевого синдрома. Особенно актуальны занятия ЛФК для тех, кто проводит много времени в неподвижном состоянии сидя. Занятия улучшают кровоток, укрепляют слабые мышцы спины и пресса, улучшают осанку. Когда мускулатура станет сильнее, нагрузка на хребет ослабнет, что улучшит состояние пациента.
3. Массаж. Метод терапии применяется для коррекции мышечного тонуса. При сколиозе часто наблюдают повышенный тонус мускулатуры в месте искривления позвоночника. Те же мышцы, которые должны участвовать в поддержании правильной осанки, ослаблены и пребывают в состоянии гипотонуса. Массажные движения способны временно направить кровоток в нужное место, благодаря чему происходит расслабление зажатых мышечных групп. Со временем улучшается осанка, что приводит к улучшениям. Вот почему нужно посещать массажиста несколько раз в году.
4. Мануальная терапия. Если техника массажа подразумевает работу только с мышцами, то мануальное лечение воздействует и на сам хребет. Специалист с помощью методов вправления расслабляет мышцы и выравнивает позвоночный столб. Понятно, что если у пациента сколиоз до 10 градусов от оси, то такие техники быстро помогут выровнять спину. При более запущенных стадиях мануальную терапию назначают с осторожностью, когда есть действительно веское показание.
5. Физиотерапевтические манипуляции. С помощью магнитотерапии, электрофореза или фонофореза удается достичь значительных улучшений в самочувствии пациента. Методы физиотерапии заключаются во введении через кожу лекарственных средств посредством использования проводника. В качестве проводников выступает электрический ток, ультразвук или низкочастотное магнитное поле. На кожу наносят лекарственные средства, витамины, а через аппаратное действие происходит улучшенное усвоение медикаментов. Плюсы процедуры – ускорение кровотока и прямое попадание лекарств в пораженное место.

Хирургическое вмешательство

Показания к проведению операции – искривление позвоночника на 3 и 4 стадии. Обычно у пациента на этом этапе наблюдаются существенные ухудшения здоровья. Сильно страдает дыхательная и сердечно-сосудистая системы. Также нарушается работа пищеварительной системы. Сильное искривление позвоночника несет за собой ущерб работоспособности, делая из человека инвалида. Чтобы пациент смог восстановиться и в будущем начать жить нормальной жизнью, предлагают радикальный метод решения проблемы – операцию по выравниванию спины.

Для этого вводят фиксаторы, которые могут сделать хребет в некоторых местах неподвижным. Там, где спина должна двигаться, вставляют подвижные фиксаторы. Если соблюдать после проведенной операции реабилитационные меры, назначенные врачом, то состояние больного постепенно улучшится.

Профилактика сколиоза

Чтобы предупредить появление патологии, нужно с раннего детства объяснять ребенку, что ровное сидение за столом – залог здоровья позвоночника. Полезно заниматься активной физической деятельностью, включая бег трусцой и гимнастику. Сумку нужно носить за спиной, а не на одном плече, чтобы не создавать перекос с одной стороны. Приветствуется ношение ортопедической обуви на низком каблуке, что актуально для женщин. Высокий каблук создает повышенную нагрузку на пальцы стопы и поясничный отдел. Если придерживаться этих правил, сколиоза можно избежать.